偏瘫，作为脑卒中、脑外伤或神经系统疾病常见后遗症，严重限制患者一侧肢体活动，影响日常生活。而神经康复阶梯式训练方案，为偏瘫患者重获独立行走能力带来希望。下面详细解析这一科学有效的训练方案。

　　早期：基础奠定阶段

　　发病后的1-2周是康复早期。此阶段以患侧肢体正确体位摆放和被动关节活动训练为主。正确体位摆放至关重要，仰卧位时，头部置于合适高度枕头，患肢舒适放于身体一侧；健侧卧位，患侧肢体在上方，身前用枕头支撑，上肢自然伸展，下肢屈曲；患侧卧位，患侧肢体在下方，背部靠枕头支撑，上肢伸展，下肢微屈，健侧肢体自然放置。建议每2小时更换一次体位，可有效防止患肢肌肉萎缩和关节僵直。

　　针对不同肌力患者有不同训练方法。肌力0度-Ⅰ度患者，先进行“假想运动”，凭借思维带动肢体活动，再做助力运动以增加肌力。肌力Ⅱ度患者，可自行翻身或左右移动身躯，利用健侧手握住患侧手做伸展运动，训练手指功能，并开展坐位训练。肌力Ⅲ度患者，则能以健肢为支点在床上上下移行，握住床头栏杆，助力患肢直立于床面。此阶段要注意，早期不宜过度锻炼，防止引发严重肌肉痉挛，影响后续康复进程。

　　恢复早期：主动运动开启

　　恢复早期为发病后2周-3个月，训练重点转为患侧肢体主动运动及协调性训练。训练遵循由卧位→坐位→站位→行走的顺序分阶段进行。

　　先进行床椅转移训练，患者双手掌心相对，环抱辅助者颈部，十指交叉，患侧拇指在上。辅助者拽住患者腰部衣物，圈住其身体，身体前倾，重心移至脚部，使患者臀部离开床面，转身移至轮椅。当患者能坐后，便开启站立功能训练。起初由家人从坐位用力搀扶站立片刻，随后逐渐延长站立时间、减少搀扶力量，锻炼患者下肢力量，直至能用拐杖从坐位站立起来。

　　肌力达到Ⅳ度的患者可进行行走训练，采用行走三步法：第一步迈健腿，第二步患腿跟上，第三步健腿再向前跟上。独立步行走稳后，及时开展复步训练。上楼梯时，患肢先上；下楼梯时，健肢先下，且步速要平稳缓慢，培养正确步态。此阶段训练要避免一味强调拉力、握力，以防产生“误用综合征”，阻碍后期康复。

　　恢复中、后期：功能强化提升

　　发病3个月以后的恢复中、后期，主要进行各种灵活性及技巧性训练，以提高耐力。上肢恢复通常比下肢困难，此时可借助辅助工具开展代偿性功能训练。例如行走有坡度的地面，训练四肢平衡；做双手猜拳等活动，提高肢体协调性，争取zui大程度实现生活自理。

　　上肢锻炼着重训练手的精细动作，恢复灵巧功能。可经常进行各种手指屈伸、开合练习，如抓皮球、捡豆子、扣纽扣等，提升生活技能。还可尝试健脑手指操，两手有节奏地交替更换“握拳”“布”“剪刀”，或交替做“二”与“三”“六”与“八”。所有肢体锻炼需遵循主动与被动结合、床上与床下结合、健侧与患侧结合的原则。

　　偏瘫康复训练是一个漫长过程，患者和家属要有耐心与信心。在整个神经康复阶梯式训练过程中，需注意保证训练环境安全，训练时家人陪伴，避免空腹或饭后饱腹立即训练。若训练时发生肌肉抽搐，应立即停止，适时放松休息。患有糖尿病、心脏病等疾病的患者，要谨防低血糖反应，及时监测心功能情况。通过科学、系统的阶梯式训练，偏瘫患者有望逐步从依赖走向独立行走，重归正常生活。